Дейност
В лабораторията по топометрия се извършва анатомотопографско планиране. Анатомотопографското планиране представлява изготвяне на анатомо-топографски срез или обемен анатомотопографски план. На него са означени както зоната/зоните на облъчване и необходимата за лечението доза, така и зоните на критичните органи и максималната допустима доза за всеки от тях. Така изготвеното задание се предава на физик за дозиметрично планиране (изчисление на най-доброто разпределение на дозата, броя на необходимите за това полета и геометричните и физични параметри за всяко поле).
При прилагане на рутинни схеми на лъчелечение най-често се планира чрез изготвяне на анатомотопографски срез. Това се постига чрез използване на рентгенов апарат “симулатор”, на които се вземат параметрите на основни анатомични репери и контур на тялото и с така взетите данни се създава анатомотопографския срез.
От съществено значение е позата на болния, която трябва да е максимално комфортна и лесно възпроизводима. Планирането завършва с маркиране на кожата на координатна система, която да осигурява идентичността на позата при планирането и облъчването. При необходимост се изготвят обездвижващи приспособления и маски, които позволяват на пациента да заема една и съща поза при всяко облъчване .
При обемното анатомотопографско планиране изборът на поза и маркировката са идентични с тези при планиране в една равнина. Разликата е, че облъчваният обем и критичните органи се задават в поредица от срези, разположени последователно, на разстояние не по-голямо от 1 см. По този начин значително се повишава точността и качеството на планираното лъчелечение.
Този начин на планиране е особено полезен при тумори, разпложени близо до критични органи и/или разположени в учасък на тялото с неправилна форма. За всеки пациент се изготвят индивидуални анатомотопографски планове, като се спазва следната процедура:
- На “симулатор” се избира най-подходящата поза и се маркира координатната система на пациента.
- Пациентът се поставя в същата поза на спирален скенер, центрира се скенерът по координатната система на пациента и апаратът се нулира.
- Скенира се избраният участък с необходимата гъстота на срезите.
- Така получените данни се изпращат по електронен път в планиращата система.
- Очертава се външният контур на тялото.
- Очертават се критичните органи.
- Очертава се обемът, който желаем да облъчим.
- Маркира се центърът на координатната система (референтна точка).
- Обработеният по този начин обемен анатомотопографски план се изпраща по електронен път в дозиметричната част на планиращата система.
- След изготвяне на обемен дозиметричен план се маркира изоцентърът (точката, която трябва да съвпадне с центъра на координатната система на апарата за облъчване).
- Има схеми, при които се маркира отделно входна точка (центърът) на всяко планирано поле.
- Проверява се светлинната проекция на полето върху кожата и в присъстрвието на лекаря се извършва първото облъчване на терапевтичния апарат.
|
